Il mercato della sanità elettronica - Italia

1.2 Mercato Mondiale

Il mercato globale dell'eHealth è stato valutato a ***,** miliardi di dollari nel **** e si prevede che si espanderà a un tasso di crescita annuale composto (***) sta promuovendo l'eHealth e sta esortando gli Stati membri a formulare un piano strategico per l'implementazione dei servizi sanitari digitali nei vari ambiti del settore sanitario, agendo come un driver ad alto impatto per la crescita di questo settore. 

StartUp Health ha monitorato **,* miliardi di dollari di finanziamenti per l'innovazione sanitaria a livello globale, segnando un calo di circa il **% rispetto al ****. Sono stati stipulati *** accordi totali (***). Il calo dei finanziamenti, pur apparendo drammatico in una finestra di due anni, pone comunque i finanziamenti per l'innovazione sanitaria del **** in vantaggio rispetto a quelli del ****, anche se solo di un soffio, e continua la tendenza all'aumento dei finanziamenti per la sanità digitale che si stanno seguendo dal ****. 

Finanziamenti totali nel settore della sanità elettronica Mondo, ****-****, in miliardi di $ Fonte:[***]

1.3 Mercato Italiano

Nel **** la spesa per la Sanità digitale in Italia è cresciuta del **,*% rispetto al ****, toccando quota *,** miliardi di euro, pari all’*,*% della spesa sanitaria pubblica. Una crescita superiore a quella degli ultimi anni, ma non ancora sufficiente a imprimere il “cambio di marcia” necessario a colmare il ritardo accumulato. La tanto attesa trasformazione digitale potrebbe arrivare grazie agli investimenti previsti dal PNRR, che dedica a riforme e investimenti nel settore Salute l’intera Missione *, con ben **,** miliardi di euro di risorse. 

Dalla ricerca svolta in collaborazione con la Federazione Italiana Aziende Sanitarie e Ospedaliere (***).

Gli ambiti di investimento delle strutture sanitarie Italia, ****, in % Fonte:[***]

1.4 Impatto Covid-19

Nell’ultimo anno la pandemia da Covid-** ha costretto a ripensare le relazioni sociali, lavorative, educative e non solo. Le restrizioni imposte per arginare la diffusione del contagio da Sars-CoV-*, chiusure pressoché totali nei mesi di lockdown e parziali in quelli successivi, hanno indotto a valutare e adottare metodi alternativi di confronto, lavoro e apprendimento, in cui il digitale ha fatto irruzione. Il comparto sanitario non è rimasto esente da questo rinnovato impulso: mai come in questo periodo è risultata evidente la necessità di non sovraccaricare le strutture ospedaliere e dunque di ricorrere a strumenti alternativi di monitoraggio, trattamento e prescrizione. Di telemedicina – cioè della possibilità di erogare servizi sanitari a distanza attraverso dispositivi digitali, internet, software e reti di comunicazione – si parla ormai da tempo e ora, con l’accelerazione indotta dalla pandemia, la telemedicina entra a pieno titolo nel sistema sanitario nazionale [***].

Un esempio di come la pandemia abbia influito notevolmente in questo settore, è la conoscenza e l'utilizzo del Fascicolo Sanitario Elettronico spinto dalla necessità di scaricare Green Pass, referti dei tamponi e certificati vaccinali. Con l'inizio della pandemia COVID-** e le conseguenti limitazioni alla mobilità, al lavoro e alle interazioni sociali, molte più persone non hanno potuto ricevere consulenze mediche ...

2.1 Opinione dei cittadini e del personale medico sulla sanità elettronica

Anche i medici sono maggiormente interessati all’e-health:  per il **% dei medici specialisti e il **% dei medici di medicina generale (***) attraverso la collaborazione con la FIMMG e Doxapharma, e su *** Medici di Medicina Interna attraverso la collaborazione con FADOI e Digital SI. Emerge che il **% degli internisti e il **% dei MMG utilizzano App per consultare informazioni e linee guida, e rispettivamente il **% e il **% per visionare articoli scientifici, report, ecc. Per quanto riguarda la percezione del comparto medico sull'utilizzo di diversi strumenti di comunicazione, si denota un'elevate percentuale di interesse dei nuovi sistemi come app di messaggistica o piattaforme dedicate [***].

Percentuale di interesse per gli strumenti di comunicazione fra professionisti sanitari e pazienti Italia, ****, in % Fonte:[***]  

Cosa ne pensano i pazienti: I social network e i servizi di Telemedicina sono le innovazioni tecnologiche considerate di maggior impatto sull’assistenza medica e sulla salute, con percentuali di risposta rispettivamente dell’**% e del **%, seguite dall'uso dei Wearable (***).

Conoscenza da parte di cittadini e pazienti del FSE Italia, ****, in % Fonte:[***]

In una statistica, in cui vengono mostrati i risultati di un sondaggio riguardo alla ricezione di avvisi da sistemi di intelligenza artificiale (***) ritiene che si tratti di un'opportunità vantaggiosa, mentre il **% dichiara che non ...

2.2 Utilizzo della sanità elettronica in Italia

Tra i servizi online maggiormente utilizzati dai MMG, invece, si segnala la consultazione dei referti di laboratorio (***). "Queste funzionalità, rispetto alle quali i medici appaiono concordi nell’affermare utilità e rilevanza, sono tutte comprese nei Fascicoli Sanitari Elettronici regionali che, laddove presenti, dovrebbero consentire al medico di avere facile accesso a tutte le informazioni e ai documenti relativi agli assistiti. Tuttavia, il FSE è ad oggi ancora poco apprezzato: solo un MMG su tre lo utilizza, considerando le Regioni in cui è già attivo - osserva Chiara Sgarbossa, Direttore dell'Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità -. Un segnale della distanza tra istituzioni e utenti: se, da un lato, gli strumenti digitali sono entrati nella quotidianità professionale dei medici, dall’altro gli strumenti messi a disposizione dalle Regioni e dalle aziende sono ancora percepiti come inadeguati.

La pandemia ha spinto l’utilizzo di App di messaggistica istantanea, che hanno permesso una comunicazione veloce e diretta tra professionisti sanitari e paziente. A oggi, infatti, solo un professionista sanitario su tre utilizza piattaforme di comunicazione dedicate o certificate, sebbene l’interesse sia elevato soprattutto tra i medici (***). La necessità di ricevere risposte veloci su un problema di salute rappresenta anche una delle motivazioni per cui i cittadini ...

3.1 Differenze regionali nell'adozione dell'e-health

L’Osservatorio Sanità Digitale ogni anno stima la spesa complessiva per la digitalizzazione della Sanità italiana: nel **** è stata pari a *,* miliardi di euro (***), con un aumento del *% rispetto al dato del ****, anno in cui la spesa era stata stimata pari a *,** miliardi di euro.

Nelle varie regioni italiane la digitalizzazione del sistema sanitario procede a ritmi diversi.Nel **** è stato raggiunto il Digital Health Agreement per gestire e promuovere la diffusione dell’e-Health in modo coordinato sul territorio. Le priorità principali erano:

lo sviluppo di cartelle cliniche elettroniche (***),  sistemi di telemedicina e innovazioni ICT che possano migliorare la gestione  l’esperienza del flusso di lavoro dei pazienti.

La Strategia per la Crescita Digitale e il Piano Triennale per l’Informatica della Pubblica Amministrazione ****-**** è stato creato per guidare la digitalizzazione del sistema sanitario pubblico. Questo piano triennale include iniziative che promuoveranno ulteriormente l’implementazione di EMR, prescrizioni elettroniche e telemedicina in tutte le regioni (***) [***].

La diffusione regionale delle EMR in Italia varia ancora notevolmente. Sebbene nessun medico avesse mai utilizzato gli EMR in sette regioni nel ****, in otto regioni più dell’**% dei medici li utilizzava (***).

3.2 Adozione dell'e-health

Il nostro Paese figura al primo posto in Europa, e tra i primi al mondo, per l'utilizzo delle tecnologie digitali da parte dei professionisti sanitari. L'indagine, condotta in ** paesi e giunta alla sua quarta edizione, si concentra sul ruolo che la digital health technology svolge nel migliorare sia l'esperienza di cura dei pazienti sia quella dei professionisti del settore sanitario.

L’**% dei professionisti sanitari italiani dichiara di aver utilizzato digital health technology o app nel proprio ospedale o nello studio privato, contro una media FHI del **%. I camici bianchi, tuttavia, ammettono ritardi sul terreno della condivisione dei dati, della telemedicina e della cartella clinica elettronica (***) [***]

Di fronte alle sfide a cui la digitalizzazione sottopone il mondo dell’Healthcare, i player del settore rispondono alzando le ambizioni. Ma il grado di maturità digitale di ospedali, aziende sanitarie, società farmaceutiche e biomedicali e imprese assicuratrici non è ancora sufficiente per assecondare nel breve termine queste strategie. Emerge dalla nuova ricerca Bcg-Dai (***) secondo cui l’**% dei player italiani del settore puntano ad accelerare sulla strada della digitalizzazione, ma solo il **% centra il bersaglio.

Fonte: The European House – Ambrosetti su fonti varie, ****

Le strutture sanitarie sono responsabili di oltre il **% della spesa per sanità digitale (***),   L’evoluzione ...

3.3 Aziende che forniscono sistemi digitali per la sanità

Ci sono molte aziende e fornitori che offrono sistemi digitali utilizzati nella e-health in Italia. Alcune delle principali aziende che forniscono soluzioni digitali per la sanità in Italia includono:

Consis, (***) nasce nel **** e gestisce da sempre Information & Communication Technology nel campo della Salute promuovendo innovazione nei processi organizzativi per Aziende Sanitarie e per il Cittadino e focalizzandosi sul R&S per l’eHealth e la Telemedicina, in collaborazione con la ricerca pubblica. Con una forte localizzazione sul territorio della Regione Puglia, dove ha sviluppato e gestisce sistemi regionali e delle aziende sanitarie, si è estesa sul territorio nazionale tramite la rete delle consorziate. 

Engineering Ingegneria Informatica S.p.A, da oltre ** anni è tra i principali attori della trasformazione digitale di aziende e organizzazioni pubbliche e private, con un’offerta innovativa per i principali segmenti di mercato. Con oltre **.*** professionisti in **+ sedi (***), il Gruppo Engineering disegna, sviluppa e gestisce soluzioni innovative per le aree di business in cui la digitalizzazione genera i maggiori cambiamenti, tra cui Smart Government & E-Health, Digital Finance, Augmented City, Digital Industry, Smart Energy & Utilities, Digital Media & Communication.

INSOFT **** s.r.l. si occupa dal **** di proporre soluzioni innovative nelle forniture di sistemi e servizi nella Pubblica Amministrazione e nella ...

4.1 Categorizzazione della sanità elettronica

IA:  Quando l’AI e i dati vengono combinati, ad esempio, con le capacità di un contact center digitale basato sul cloud, i fornitori di servizi sanitari hanno l’opportunità unica di adattare le modalità di assistenza alle esigenze e alle risposte dei singoli pazienti. Un esempio di questa personalizzazione è legato alla cura dei malati cronici. Un paziente che soffre di ipertensione potrebbe seguire un piano sanitario che prevede dieta, esercizio fisico e farmaci. Questo paziente potrebbe essere monitorato da un dispositivo digitale indossabile, i cui dati vengono inseriti in un flusso di lavoro – basato sull’Intelligenza Artificiale e specificamente studiato per i pazienti affetti da malattie croniche –  che determina l’attività e gli obiettivi quotidiani. Il flusso di lavoro potrebbe avvisare il paziente tramite un chatbot o un SMS e suggerire un aumento del movimento e dell’attività fisica, oltre all’assunzione di farmaci, oppure potrebbe gratificare l’utente al raggiungimento di determinati obiettivi applicando logiche proprie dei videogiochi, secondo i principi della cosiddetta gamification [***].

Telemedicina: Per Telemedicina si intende una modalità di erogazione dei servizi di assistenza sanitaria attraverso l’utilizzo di tecnologie digitali (***). Tuttavia, l'adozione capillare di tali soluzioni di frontiera è ancora lontana. Le soluzioni di Telemedicina maggiormente ...

4.2 Sanità digitale in Italia: i casi di successo che ispirano l’innovazione

Dal ****, il Premio Innovazione Digitale in Sanità dell’Osservatorio Sanità Digitale del Politecnico di Milano, si impegna a “premiare e dare visibilità alle realtà più innovative e a contribuire ai processi di ricerca e alla raccolta di best practice”. Fra i vincitori del premio abbiamo per categoria: 

*. Il progetto dell’Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo di Alessandria, iniziato a maggio del **** in collaborazione con Google Cloud e Reply, ha permesso di standardizzare le fonti di dati sanitari, come richiesto a livello europeo, per ottenere un dataset codificato OMOP CDM. Ha identificato e classificato le fonti di dati da cui estrarre le basi dati di interesse, progettato e implementato l’ETL (***) permettendo la standardizzazione delle codifiche per le finalità di ricerca sul mesotelioma e l’avvio di un percorso di “pulizia” delle prestazioni codificate negli applicativi dell’AO che saranno utilizzabili in modo standard per finalità cliniche e di ricerca.

*. L ’applicazione di algoritmi di Intelligenza Artificiale è tra le altre una delle prospettive di applicazione del progetto dell’Azienda Sanitaria Provinciale di Catania, tra i vincitori nella categoria “Soluzioni a supporto dei processi clinici e assistenziali”. All’interno dell’ASP di Catania, l’UOC di Anatomia ...

4.3 Difficoltà e progetti di potenziamento della sanità digitale

Difficoltà nell'attuazione: Oltre ai ritardi normativi, secondo le Direzioni Strategiche delle strutture sanitarie la principale barriera allo sviluppo della Sanità digitale è la mancanza di risorse economiche (***) [***]. Infatti circa il **% delle Direzioni Strategiche delle aziende sanitarie indica la mancanza di competenze digitali come barriera all’innovazione. “La trasformazione dell’ecosistema salute non può prescindere dal fattore umano e, in particolare, dalla cultura e dalle competenze degli attori coinvolti, tra cui i professionisti sanitari – afferma Emanuele Lettieri,responsabile Scientifico dell’Osservatorio Sanità Digitale – Per le aziende sanitarie è prioritario investire nella formazione del personale sanitario, soprattutto su ambiti come la Cartella Clinica Elettronica, privacy e sicurezza dei dati e Telemedicina, oltre alla formazione sugli strumenti informatici di base, necessaria per fornire ai professionisti una preparazione più completa”.

Potenziamento: Il Piano nazionale di ripresa e resilienza (***) intende rendere, attraverso la Missione * “Salute”, le strutture italiane più moderne, digitali e inclusive, favorendo equità di accesso ai migliori servizi sanitari del nostro Paese per tutti i cittadini. In questo piano, la trasformazione digitale si pone come un tassello fondamentale per uniformare opportunità e standard su tutto il territorio nazionale. Dipartimento per la trasformazione digitale opera in sinergia con il Ministero della Salute, coerentemente agli obiettivi di Italia ...

4.3 Metaverso e sanità: si apre una nuova frontiera

La digitalizzazione della sanità, un processo oramai in atto da molti anni, intende creare opportunità aggiuntive, e non sostitutive, alle attuali modalità di assistenza sanitaria. Potenziare i percorsi di diagnosi e cura con le tecnologie digitali infatti significa creare dei percorsi ibridi, in cui a servizi fisici e prestazioni in presenza si possono associare e integrare servizi e prestazioni in digitale. Anche la sanità si è affacciata al mondo del metaverso già da alcuni anni. Dalle applicazioni dell’Intelligenza Artificiale alle modalità di apprendimento, dalla realizzazione di cliniche virtuali alla chirurgia in realtà aumentata, solo per citare alcuni esempi. Negli ultimi anni sono infatti aumentate le applicazioni della Realtà Virtuale in ambito sanitario. Le prime esperienze si sono avute negli Stati Uniti circa ** anni fa, con il progetto Bravemind, cioè l’utilizzo della realtà aumentata per curare lo Stress Post Traumatico su veterani e reduci di guerra. Pensiamo ad esempio al caso in cui le strutture specialistiche o il personale medico-sanitario non sono vicine al domicilio del paziente, e dove il collegamento in remoto e tutte le opportunità di interazione/realtà virtuale diventano essenziali per il paziente per avere una maggiore interazione con il Centro/medico. Immaginare la telemedicina in Realtà Virtuale ...

5.1 Regolamentazione

In Italia, i sistemi di sanità digitale sono sottoposti a diverse regolamentazioni e normative, tra cui:

Codice in materia di protezione dei dati personali:  il Codice sulla privacy (***) dell'Unione Europea nel ****, il Codice è stato sostituito dal Decreto legislativo ** agosto ****, n. ***, che recepisce il GDPR. Norme sull'uso dei dati sanitari: il Decreto legislativo ***/**** stabilisce le regole per la raccolta, l'archiviazione, la diffusione e l'accesso ai dati sanitari. Norme sull'accreditamento delle strutture sanitarie: le strutture sanitarie, incluse quelle che utilizzano sistemi di sanità digitale, devono essere accreditate per garantire che rispettino determinati standard di qualità. L'accreditamento è gestito dall'Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (***). Norme sull'uso dei dispositivi medici: i sistemi di sanità digitale che includono dispositivi medici sono soggetti alla regolamentazione sui dispositivi medici (***), che stabilisce le regole per l'approvazione, la commercializzazione e l'uso dei dispositivi medici. Regolamento sull'interoperabilità: il Decreto legislativo ***/**** ha istituito un sistema di interoperabilità per i sistemi informativi sanitari, al fine di garantire l'interconnessione e lo scambio di informazioni tra diverse strutture sanitarie.

Inoltre, il Ministero della Salute ha emanato diverse linee guida e regolamentazioni specifiche per la gestione dei dati sanitari e l'uso dei sistemi di sanità digitale, come il "Piano triennale per l'informatica sanitaria ****-****".

6.1 Segmentazione

• IBM
• GE Healthcare
• Insoft 2000 S.r.l.
• Intellicare s.r.l
• Kell s.r.l
• bitCorp S.r.l.
• Engineering Ingegneria Informatica S.p.A
• Consis