Synthèse de notre étude de marché

L'affaire Orpéa a mis en lumière le marché des EHPAD (maisons de retraite) en France, notamment en soulignant la rentabilité élevée de l'entreprise par rapport à son principal concurrent, Korian, et les résultats nets négatifs des EHPADS publics et privés à but non lucratif. La disparité entre Orpéa et Korian, ainsi que les allégations de mesures de réduction des coûts telles que le manque de personnel, soulèvent des inquiétudes quant aux pratiques employées pour atteindre de telles marges. En outre, le secteur est confronté à des problèmes structurels tels que des difficultés de recrutement, 44 % des EHPAD rencontrant des problèmes d'embauche, exacerbés par la crise sanitaire et entraînant des périodes de vacance de postes plus longues.

Analyse des performances et des défis du marché français des Ehpad

L'examen du marché français des Ehpad (Etablissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes), qui englobe les maisons de retraite médicalisées, fait apparaître des tendances et des statistiques significatives. Les Ehpads privés commerciaux exigent des frais d'hébergement considérables, qui peuvent atteindre plus de 6 000 euros par mois, soit un prix supérieur de 40 à 55 % à celui des Ehpads publics ou à but non lucratif. Malgré les coûts plus élevés, les établissements privés, en particulier ceux des grandes chaînes, affichent étonnamment des niveaux de personnel moins élevés, les Ehpads publics autonomes employant environ 72,1 équivalents temps plein pour 100 places, contre une moyenne plus faible de 52,3 équivalents temps plein dans le secteur privé. Les performances financières des principaux acteurs du secteur présentent des disparités notables.

Orpéa, marque majeure du marché, exploite près de 20 000 lits (près de 20 000 spécifiquement en France et au Benelux), et réalise un chiffre d'affaires de l'ordre de 2,36 milliards d'euros. Son concurrent le plus proche, Korian, tout en dépassant Orpéa en nombre de lits avec près de 25 000, réalise un chiffre d'affaires inférieur d'environ 25 %, ce qui met en évidence un écart de rentabilité qui laisse perplexe. Notamment, le ratio de résultat d'exploitation d'Orpéa s'élève à 11,9 %, alors que celui de Korian est nettement inférieur, à 6,9 %.

Le paysage financier plus large du secteur des Ehpad révèle que les Ehpad publics et à but non lucratif subissent généralement une perte nette moyenne d'environ -2%, soulignant les résultats financiers inhabituels observés pour des entreprises comme Orpéa. En outre, les pénuries de personnel, accentuées par les exigences sans précédent de la pandémie, ont accentué la pression sur le secteur, contribuant à des problèmes de recrutement où près de la moitié des Ehpad sont confrontés à des difficultés d'embauche, de nombreux postes restant ouverts pendant des périodes prolongées de plus de six mois.

Malgré ces éléments, les informations fournies dans le texte soulignent la complexité du marché français des Ehpad, en mettant en évidence les différentes structures, les performances financières et les défis opérationnels auxquels sont confrontées les différentes entités à travers le spectre des organisations publiques, à but non lucratif et privées à but lucratif.

Les principales entités du secteur français des EHPAD : Un paysage façonné par des fournisseurs dominants

Dans la tapisserie complexe du secteur des soins, en particulier au sein du marché des EHPAD (Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) en France, plusieurs acteurs clés émergent comme étant au cœur de l'histoire. Ces entités illustrent non seulement l'interaction dynamique de l'offre de soins et des modèles d'entreprise, mais mettent également en évidence les variations de taille, de portée et de personnel au sein du secteur. Pénétrons dans le tissu de ce secteur en examinant les principales organisations qui en définissent les contours.

  • Orpea : l'un des titans du marché des soins, Orpea a fermement établi sa présence non seulement en France, mais aussi au-delà de ses frontières, dans les pays du Benelux. Avec un nombre important de lits gérés, Orpea se distingue par l'importance de ses effectifs et son approche stratégique des services de soins haut de gamme. Les pratiques et les résultats financiers de ce groupe, tels qu'ils ressortent des ratios élevés de résultat d'exploitation, ont attiré l'attention et soulevé des questions sur l'équilibre entre la qualité des soins et la rentabilité.

  • Korian : Synonyme de compétence et de rayonnement, Korian est un autre pionnier du secteur des soins, disposant d'un nombre de lits plus important que son homologue Orpea. Malgré cette plus grande capacité, Korian présente un modèle d'entreprise contrasté par rapport aux marges bénéficiaires d'Orpea, ce qui laisse entrevoir une éthique opérationnelle différente ou une stratégie divergente sur le marché.

  • Colisée : Avec une orientation stratégique sur le marché français, Colisée est un concurrent remarquable qui enrichit la diversité du secteur. Bien que le groupe maintienne une échelle d'opérations plus petite par rapport aux géants du secteur, son rôle est essentiel pour fournir une autre facette de l'hébergement médicalisé pour les personnes âgées.

  • Domidep : Domidep est un exemple de prestataire qui répond aux besoins des personnes âgées du pays. Cette organisation, malgré son nombre de lits et d'employés plus restreint, fait partie intégrante de la mosaïque de services contribuant au cadre holistique de la prise en charge des personnes âgées en France.

  • DomusVi : Avec un nombre important de lits et une main-d'œuvre solide, DomusVi est un fournisseur important sur le marché. Cette organisation s'ajoute aux capacités collectives du secteur, apportant sa contribution à la variété des services offerts à travers le pays.

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Détail du contenu de l’étude de marché

Informations

  • Nombre de pages : ~ 40 pages
  • Format : Version digitale et PDF
  • Dernière mise à jour :

Sommaire et extraits

1 Synthèse du marché

Résumé de l'affaire Orpéa

Leader mondial du domaine des Ehpad, Orpéa a été sérieusement bousculée par la publication du livre "Les Fossoyeurs". Dans ce livre, résultat d'une investigation de trois ans, le journaliste Victor Castanet dresse un tableau inquiétant des pratiques du groupe. Selon le journaliste, des pratiques telles que le rationnement de repas, de matériel médical et un manque chronique de personnel étaient organisés par l'entreprise dans l'objectif de maximiser les marges. La publication du livre a mené au limogeage du directeur général du groupe Yves le Masne, ainsi qu'à l'ouverture d'une enquête par le ministère chargé de l'Autonomie. 

L'enquête a pour objectif de déterminer si les problèmes détaillés dans le livre de Victor Castanet sont des dysfonctionnements ponctuels ou s'il s'agit de symptômes systémiques engendrés par une politique purement financière. Pour mieux comprendre l'affaire, nous avons donc décidé de nous pencher sur les finances d'Orpéa et de celles des ses concurrents. L'analyse de cellec-ci nous permettra peut-être de savoir si les résultats d'Orpéa étaient anormalement élevés par rapport au reste du secteur. 

Tableau des différences entre public et privé

Les Ehpad disposent de trois sources de revenus : 

le tarif hébergement : **% du CA des Ehpad privés commerciaux allocation budgétaire relative aux besoins en soins des résidants : **% du CA alocation budgétaire relative aux besoins de prise en charge de la dépendance : **% du CA

Les Ehpad privés lucratifs sont les seuls qui peuvent fixer librement le prix de leurs chambres. Ceux d'Orpéa, groupe qui a misé sur la "premiumisation" de son offre, dépassent très souvent les ****€ par mois. On note donc une différence considérable des prix des acteurs privés lucratifs par rapport aux Ehpad publis ou privés non lucratifs : 

Dispersion des prix en hébergement permanent pour une chambre individuelle, selon le statut juridique France, ****, €/jour Source: ****

Les hébergements permanent individuels dans un Ehpad privé commercial sont donc ** à **% plus chers que dans les autres Ehpad. Théoriquement, cette différence se justifie par un meilleur encadrement, des établissements plus luxeux et des soins plus personnalisés. Cependant, lorsqu'on s'intéresse aux moyennes d'effectifs dans les Ehpad, on se rend compte que les établissements les plus chers (***) sont souvent les moins bien armés en terme de personnel : selon ...

Une disparité de rentabilité entre les leaders qui interroge

Maintenant, intéressons nous aux données financières des principaux acteurs pour voir si la performance financière d'Orpéa laissaitprésager des pratiques différentes de celles des concurrents : 

La première différence notable se trouve dans les écarts de chiffre d'affaires et de lits : Korian, principal concurrent d'Orpéa, a environ **% plus de lits mais génère **% moins de chiffre d'affaires. La différence de rentabilité est tout aussi forte : le taux de résultat d'exploitation d'Orpéa est presque deux fois plus élevé que celui de Korian. 

Rentabilité des deux principaux exploitants d'Ehpad France, ****, milliers d'euros et % Source: ****

Bien que les Ehpad non lucratifs ne visent pas la rentabilité, ils offrent un deuxième point de comparaison. Selon le CNSA, les Ehpad publics et privés non lucratifs ont, en moyenne, des résultats nets négatifs (***). les chiffres affolants d'Orpéa étaient donc anormaux. Même son concurrent le plus proche n'a pas des résultats semblables. 

Effectifs et manque de personnel : un problème structurel accentué pendant la crise

Bien que les revenus et les marges générés par Orpéa posent de réelles questions sur les pratiques de l'entreprise,  il est important d'apporter de la nuance à ce sujet complexe. De fait, une des pratiques dénoncées par le livre de Victor Castanet (***) peut aussi être imputée à des difficultés structurelles du secteur. Proposant des salaires relativement faibles, pour des métiers à haut degré de pénibilité et souvent très taxant psychologiquement, le domaine de la santé et de l'action sociale rencontre de grandes difficultés de recrutement. Selon le Ministère des Solidarités et de la Santé, **% des Ehpad rencontrent des difficultés de recrutement, et la plupart du temps les postes sont non purvus pendant plus de * mois. La crise sanitaire n'a rien arrangé, puisque le secteur a dû de nombreuses fois remplacer le personnel malade puis faire face à une vague de départs qui a concerné la globalité du secteur de la santé. Cela a même mené a des hausses de salaires, nécessaires pour combler le manque. 

Ainsi, bien que les marges réalisées par Orpéa interrogent forcément, de par leur niveau anormalement élevé, il ...

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